提案者：盛秋月

案由：关于乡镇卫生院建设的建议

提案内容：

近年来，我区农村医疗卫生不断发展，“看病难看病贵”在一定程度上得到解决，但目前农村医疗事业在建设管理方面存在着一些问题。

一、存在的主要问题及原因

（一）、医疗水平不高，卫技人员缺编较多，难以适应新医改的要求

1、整体素质不高。从职称上看，卫生院卫技人员初级职称占70%以上，中、高级职称人员较少，放射、检验、化验科目大部分人员都是非专业的“半路出家人”。

2、骨干医师老龄化严重，青黄不接。大部分乡镇镇卫生院只有一至两名副主任医师、主治医师，年龄老化，知识更新不够，具有执业医师资格的中青年医务人员不多。

3、村医人员缺乏，技术水平不高。

（二）、工资分配上实行“大锅饭”，医务人员工作积极性不高

实行绩效工资分配后，编内职工工资按照档案工资发放，收入难以拉开距离，工资水平平均化，没有体现奖优惩劣的原则，因此挫伤业务骨干的工作积极性。

（三）、基层医疗机构普遍负债经营，欠账严重

医改后乡镇卫生院突出公益服务性，压缩并减少了收费项目，药物实行零差率销售，造成基层卫生院利润收入减少，使乡镇卫生院低利润或零利润运转。

二、建议

（一）、加强队伍建设，提高医务人员专业素质

1、建立健全基层卫生院专业技术人才培养培训机制。卫生主管部门要制订基层医务人员培养培训工作计划，定期或不定期组织医务人员到省市各级医院跟班学习，特别是要加强中青年医务骨干的业务培训，解决乡镇卫生院人才青黄不接问题。

2、各级政府应尽快解决镇卫生院人员缺编问题。

3、创造有利条件，吸引本科以上医学毕业生到基层卫生院工作，解决卫技人员缺编和人才青黄不接的问题。

（二）、建立健全机制，调动基层医疗服务人员积极性

1、尽快建立乡镇卫生院绩效考核机制。区卫生主管部门要根据新医改政策实施，结合当前实行药品零差价、收支两条线后的一些实际情况，尽快出台绩效考核机制和管理方案。要重视绩效考核的科学性和有效性，以岗位责任和绩效为基础的奖惩机制，调动基层医疗卫生人员积极性。

2、基层卫生院要打破 “大锅饭”分配方式，建立绩效工资与工作数量、工作质量、劳动纪律及医德医风为主要考核指标的分配方式，重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的工作人员倾斜，拉开收入差距，体现多劳多得。

（四）、加大投入力度，提高镇卫生院保障能力

1、建议区政府加大基层卫生事业的财政投入，将基层卫生院医务人员各项合规的津贴、补贴以及医疗设备（包括救护车）的购置和日常维护维修费用等列入财政预算。

2、建议区政府划拨专款定向培养医卫专业大学生，以战略目光加强乡镇卫生院人才队伍建设，提高乡镇医生业务水平。